医院发票丢失证明范本

admin4天前证明制作11
**医院发票丢失证明**,,兹有患者XXX,性别X,出生于XXXX年XX月XX日,于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在本院(或本诊所)就诊。该患者已在本医疗机构完成诊疗过程,相关医疗票据因保管不当失效。,,现需提供发票丢失证明,以协助患者办理相关手续或报销事宜。请贵院(所)协助提供医疗发票复印件或相关证明材料,并加盖公章。,,特此说明。

医院发票丢失证明

兹证明患者XXX,性别X,出生于XXXX年XX月XX日,于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在本院(或本诊所)就诊,因故该患者无法提供相应的医院发票,现特此开具此证明以资辅证。

医院发票丢失证明范本

经核实,上述时段内,患者确实在本院(或本诊所)接受了XXXX项目的诊疗服务,并产生了相应的医疗费用,由于发票遗失,给医院带来了较大的不便和额外的工作量,恳请贵局或相关单位予以理解和支持。

为弥补此次疏漏,我们特此出具此证明,并附上以下附件:医疗记录、费用明细清单及相关证明材料,我们郑重承诺,这些附件能够充分证明患者的就诊事实及发生的医疗费用,并愿意承担由此引发的一切法律责任。

请贵局或相关单位予以接洽,并协助为患者补办相关手续,我们将严格遵循相关规定和要求,尽快处理此事。

注意事项:

1、本证明仅用于证明患者在本院(或本诊所)的就诊事实及医疗费用,恕不另作他用。

2、如有其它需要,请另行申请。

3、本证明自开具之日起一个月内有效,过期无效。

请妥善保管此证明,以备不时之需,如遇任何问题或纠纷,请及时与本院(或本诊所)联系并积极配合处理。

我们提醒广大市民,在就医过程中务必妥善保管好发票等重要凭证,以避免类似问题的发生,如有需要报销等情况,请及时与相关部门沟通并咨询具体流程和要求。

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